ألم الصدر الشديد قد لا يكون نوبة قلبية

ذكرت دراسة أن شدة الألم لا تزيد احتمال أن أي شخص يدخل إلى غرفة الطوارئ وهو يعاني آلاماً في الصدر يكون مصاباً بنوبة قلبية .

كما وجد باحثون في مستشفى جامعة بنسلفانيا فحصوا أكثر من 3000 مريض أن ألم الصدر الحاد لا ينبئ بشكل جيد عمّن هو مصاب بالفعل باحتشاء عضلي قلبي ولا عن أي من المرضى كان أكثر عرضة للاصابة خلال الشهر المقبل .

قالت أنا ماري تشانج أحد واضعي الدراسة التي نشرت في دورية “حوليات طب الطوارئ” إن العكس كان أيضاً صحيحاً .

وأضافت: “اذا لم يكن الم الصدر حادا هذا لا يعني انها ليست نوبة قلبية” .

وباستخدام ميزان مدرج من صفر إلى عشرة حيث يمثل الصفر عدم وجود ألم والعشرة أسوأ ألم يمكن تخيله قاس الباحثون مستويات الألم لنحو 3300 مريض جاؤوا إلى قسم الطوارئ في مستشفى جامعة بنسلفانيا يشتكون من ألم الصدر .

ثم تابعوا المرضى لمدة 30 يوماً لمعرفة من أصيب بمزيد من الأحداث المرتبطة بالقلب .

ولم يزد احتمال أن يكون المرضى الذين كانوا يعانون أشد ألم مصابين بنوبة قلبية أو أن يصابوا بها في غضون الشهر التالي بالمقارنة بالمرضى ذوي الألم الأقل . والألم الذي استمر لأكثر من ساعة لم يكن أيضاً علامة مفيدة للنوبة القلبية مقابل حالات اخرى .

وقال الأطباء إن ألم النوبة القلبية أيضاً لا يستقر دائماً في منطقة الصدر لكن ربما في الصدر أو الذراع أو الفك الخلفي أو البطن .

لكن رغم أن شدة الألم لم تكن مؤشراً جيداً للمصاب بنوبة قلبية في المستشفى فإن الوصول إلى ادارة الطوارئ في سيارة إسعاف كان مؤشراً جيداً . وقال جيمس فيلدمان وهو طبيب طوارئ في مركز بوسطن الطبي أحد المشاركين في الدراسة إن هذا ربما يرجع إلى أن الأشخاص يميلون إلى استبعاد ألم الصدر حتى يكون لديهم أعراض يعتبرونها خطرة بما يكفي لتبرير استدعاء خدمات الطوارئ .

وأضاف “ربما يكون أو لا يكون الم الصدر نوبة قلبية لكن يمكن أن يكون قطعا شيئاً ما خطراً” .

يذكر أن دراسة متابعة لفترة طويلة أظهرت أن ألم الصدر الذي يشعر به الرجال والنساء في الأربعينات من عمرهم أحد عوامل الخطر الرئيسية للوفاة المبكرة بسبب الاصابة بمرض في القلب في وقت لاحق من العمر .

وفي هذه الدراسة تم تحديد أالم الصدر أو “الذبحة” من خلال اجابات لنسخة موجزة من استبيان منظمة الصحة العالمية بشأن الذبحة والمستخدم على نطاق واسع والذي يسأل ثلاثة أسئلة بسيطة وهي . . هل تشعر بألم أو عدم راحة في صدرك عند صعود تلال أو درج أو المشي سريعاً على أرض مستوية وهل تتوقف عادة او تبطئ أو تستمر في نفس المكان وإذا توقفت أو أبطأت هل يختفي الألم بعد أقل من عشر دقائق أو بعد عشر دقائق أو أكثر؟

وكان معيار الاصابة بالذبحة الصدرية الاجابة بنعم عن أول سؤال والإجابة عن السؤال الثاني “بنعم أتوقف” أو “أبطئ” والاجابة عن السؤال الثالث “أقل من عشر دقائق” . وقال الدكتور اس .جراف ايفيرسون من المعهد النرويجي للصحة العامة في اوسلو وزملاء له إن 16616 رجلاً و16265 امرأة تتراوح أعمارهم بين 40 عاما و49 عاما غير مصابين بأمراض في القلب اكملوا الاستبيان في ما بين عامي 1974 و1978 . وبعد ذلك بخمس سنوات في ما بين عامي 1977 و1983 أكمل 15318 رجلاً و15301 امرأة الاستبيان من جديد .

» مع طبيب... ألم الصدر أسبابه واحتمالاته؟
» أول عمل من نوعه في سورية .. إغلاق فتحة قلبية لطفلة باستخدام
» حوران اسم سامي قد يكون معناه كهوف