رغم أن سببه مجهول إلا أنه أكثر ما يشاهد في النساء الأصغر من 20 عاماً والأكبر من 40 عاماً.
تقسم الرحى العدارية إلى رحى تامة وهي لا تترافق مع وجود جنين، ورحى جزئية وهي تترافق مع وجود جنين.
التشخيص:
يتميز الحمل العنقودي بوجود مشعر حساس هو BHCG الذي يسمح بالمتابعة الدقيقة وتقييم المرض بشكل جيد.
تراجع معظم مريضات الحمل العنقودي بنزف مهبلي غير منتظم أو غريز خلال الثلث الأول أو الثاني من الحمل ويكون النزف غير مؤلم عادة رغم أنه قد يترافق مع تقلصات رحمية.
بالإضافة إلى ذلك قد تطرح المريضة حويصلات رحوية من المهبل، كما قد تعاني من غثيان شديد وإقياءات حملية معندة.
تظهر الرحى العدارية عيانياً بشكل حويصلات متعددة وصفت تقليدياً على أنها مشابهة لعنقود العنب.
- يكون الرحم عادة أكبر من العمر المتوقع للحمل في حوالي 50٪ من المرضى.
- مخبرياً تكون قيم BHCG مرتفعة جداً نسبة إلى بداية الحمل، وإن التشخيص النهائي للرحى العدارية يكون من خلال التصوير بالأمواج فوق الصوتية (إيكو) حيث يبدي التصوير مظهر العاصفة الثلجية (Snow Strom).
تصنيف الرحى العدارية:
تصنف هذه الرحى العدارية إلى 4 مراحل:
- مرحلة (1): تكون الآفة محصورة في الرحم
- مرحلة (2): تمتد خارج الرحم لكنها محصورة بالبنى التناسلية.
- مرحلة (3): تمتد إلى الرئتين.
- مرحلة (4): وجود نقائل في أي مكان آخر.
العلاج:
يكون العلاج عن طريق تفريغ الرحم بالممص الكهربائي ومن ثم التجريف الحاد بغض النظر عن عمر الحمل.
بعد الإفراغ يكون السير السريري سليماً في معظم المرضى بعد الإفراغ مباشرة.
وتتم متابعة المرضى من خلال معايرة اسبوعية لـ BHCG المصل حيث يجب أن تنخفض قيم BHCG إلى مستويات غير قابلة للقياس ويحدث ذلك عادة خلال 12-16 أسبوعاً، لكن إذا لم تتراجع مستويات BHCG أو ازدادت في أي وقت يتم عندها البدء بتطبيق المعالجة الكيماوية.
هناك أشكال خبيثة للحمل العنقودي وهي الحالات التي يحدث فيها غزو موضعي للعضلة الرحمية (الرحى الغازية) أو أكثر من ذلك (الكوريوكارسينوما) وهي حالات أسوأ إنذاراً من الرحى العادية وتتطلب علاجاً كيماوياً، وتكون متابعة المريضة الموضوعة على العلاج الكيماوي عن طريق معايرة BHCG حيث يجب الحصول على قيم طبيعية له لمدة ثلاث مرات متتالية وبعدها تتم المتابعة شهرياً لمدة سنتين.
ملاحظة:
تنصح المريضة بعدم الحمل من جديد خلال 9-12 شهراً بعد إفراغ الحمل الرحوي مع اعطاء مانع الحمل المناسب.
الإنذار:
في الحالات جيدة الإنذار فإن الشفاء يبلغ نسبة 95-100٪ من الحالات، أما في الحالات سيئة الإنذار فإن الشفاء يبلغ نسبة 50-70٪ من الحالات.
*الاختصاصي بالتوليد والجراحة النسائية والعقم
ناظم نسيب الشومري شيخ شباب صلخد
عدد الرسائل : 2670 العمر : 50 Localisation : الأمارات العربية المتحدة - دبي تاريخ التسجيل : 25/03/2009
موضوع: رد: الحمل العنقودي الإثنين 15 مارس 2010 - 9:11
اي سبحان الله معلومات مفيدي والاحلا انها بتعطي فكرة عند كل من يقرأ هذا في حال صادفته هكذا اعراض شكرا اخ هيثم على هذه الثقافة الطبية دمت
ست الحبايب مشرفة
عدد الرسائل : 2006 العمر : 53 تاريخ التسجيل : 21/01/2009
موضوع: رد: الحمل العنقودي الإثنين 15 مارس 2010 - 10:57
موضوع مهم جدا جدا والثقافة الطبية في هذه الامور واجبة
اخ هيثم شكرا لنقل مثل هذه الاخبار المفيدة والمهمة ايضا واغناء هذه الصفحة باخبار لها اهمية عالية
موضوع: الحمل العنقودي 
الإثنين 15 مارس 2010 - 8:51
